La importancia de la odontopediatría

A continuación la entrevista completa realizada por Marcelo Dotti en Radio Distrito a la Doctora Glenda Arias, directora de odontopediatría de Parque Dental (www.parquedental.com)

MARCELO: Gracias, el tratamiento de la boca, este diapasón maravilloso diseñado por la creación o por Dios es una caja de resonancia, tiene su parte estética tiene su parte funcional la dentadura, las mandíbulas, los maxilares nos sirven para alimentarnos, y pues es la entrada de la salud o de lo otro también, con este preludio un poquito filosófico es que he invitado yo a la doctora Glenda Arias. Glenda es una jovencita odontóloga, odontopediatra, para hablar de este tema porque ahora como nos presentamos, como nos reímos, como hablamos, sale exactamente por los labios y por la dentadura, es un tema también enormemente estético además de funcional y anatómico. Y vamos a hablar con Glenda de estos capítulos justamente. Glenda: te agradezco mucho por haber aceptado esta invitación ese es el tema contigo.

GLENDA: Muchas Gracias Marcelo. Vamos a conversar acerca de la Odontopediatría, esta es una rama de la Odontología que está dedicada al tratamiento dental especial para los niños, implica un tratamiento diferenciado que crea un ámbito favorable para que el niño pueda acudir al dentista.

MARCELO: Dime una cosa Glenda cuando se es niño, claro todo está en formación: los huesos no están conformados todavía, no han evolucionado del todo, a veces son medio cartilaginosos todo es protoiforme, dinámico, va cambiando ¿Cuál es el objetivo de la odontopediatría en esas edades? ¿Es correctivo?

GLENDA: El enfoque en el mercado ha sido correctivo pero ahora lo que estamos tratando de difundir es la prevención: de cero a tres años nosotros hacemos odontología del bebé, en la que tratamos de difundir a los papitos la importancia del cuidado en casa y que les lleven a los controles para evitar las caries y otro tipo de inconvenientes bucodentales. De cero a tres años el manejo es un poco más complicado porque son el grupo de los bebés, pero independientemente de esto, debemos preservar la cavidad bucal. De tres años en adelante el trabajo es menos complejo porque el niño ya está más desarrollado, maduro, su cerebro ya comprende órdenes, entonces alrededor de esa edad lo que hacemos es hacer una acondicionamiento dentro del consultorio para que el niño vaya acoplándose y no tenga temor a los procedimiento, ni a los instrumentos ni a los materiales que nosotros utilizamos ahí.

MARCELO: ¿Ni al sillón, cierto?

GLENDA: Ni al sillón, exactamente.

MARCELO: Glenda quiero preguntarte algo, la fase previa, desde que el niño nace pues tiene como todos sabemos, tiene boca, tiene labios, tiene encías, tiene ya una dentadura saliéndole para decir algo, ¿Cuales son las prevenciones, los cuidados que el padre debe tener sobre una criatura que todavía no es consciente de este tema?

GLENDA: Los padres deben tener cuidado principalmente de 2 factores: la alimentación y la higiene, la higiene debe ser realizada desde antes de que le salgan los dientecitos, desde que el bebé está recién nacido...

MARCELO: ¿A nivel de encías? De los que serán alveolos más tarde...

GLENDA: en estas encías que son edéntulas se debe higienizar con una gasa humedecida en agua y pasta dental del bebé que no contiene flúor, entonces la indicación es ir higienizando para disminuir la carga bacteriana que hay en boca.

MARCELO: ¿Y eso es con frotación?

GLENDA: Con frotación nada mas alrededor de las encías.

En los últimos estudios ya se ha identificado que la bacteria que produce las caries (estreptococo mutans) ya se encuentra en bebés edéntulos (recién nacidos) ¿Por qué hay la transmisión de esta bacteria?, porque nosotros los papás a través del beso, de la cuchara, etc. transmitimos las bacterias al bebé; esta bacteria esta inerte en la boca del bebé y puede ser activada, por eso nosotros debemos higienizar la boca del niño para mitigar sus efectos.

Se debe tomar en cuenta que esta bacteria se potencia cuando erupciona el primer diente, el diente es el factor que da susceptibilidad para que la bacteria forme caries, obviamente se deben incluir factores negativos como una falta de higiene (nunca limpiamos la boca del bebé) introducir lo que son carbohidratos o azucares en la dieta del bebe, como cuando les damos los biberones que tienen miel, panela o azúcar y estos factores potencian al estreptococo mutans para que inicie un proceso carioso.

MARCELO: Has hablado del tema de los dientes, claro está y de las caries y del caldo de cultivo que son justamente azucares fundamentalmente, hablemos un poquito de la prevención de las encías, las encías en ciertas personas, no en todas pueden ser un problema más tarde en la vida, ¿Cierto? ¿Puede prevenirse la salud de la encía a temprana edad?

GLENDA: justamente con una adecuada limpieza y realizando los controles preventivos, ¿Qué es lo que favorece a que las encías se inflamen? es la placa bacteriana, ¿Qué es la placa bacteriana?, es un cúmulo de restos de alimentos y de bacterias que se empaquetan en los dientes.

MARCELO: Debo entender Glenda que la Gingivitis por ejemplo ¿tiene su origen en la placa bacteriana?

GLENDA: Exactamente, entonces por eso le hablo de que esta placa bacteriana o biofilm que es el nuevo término que se le da ahora, al acumularse sobre los dientes y sobre las encías va haciendo que estas se inflamen y por ende se produce un edema y sangran únicamente con el cepillado. La prevención que nosotros hacemos dentro del consultorio es primero hacer limpiezas dentales (profilaxis) donde removemos todo este biofilm o placa bacteriana e indicamos a los papitos sobre técnicas de higiene como el cepillado, el uso del hilo, el uso del enjuague, que van a favorecer a que las encías no se inflamen y por ende no se acumule la placa bacteriana.

MARCELO: ¡Qué importante es la odontología pediátrica! según estamos oyendo a la doctora Glenda Arias, quiero preguntarte sobre algo, un poquito metámonos en ortodoncia si me permites, y voy a preguntarte algo, los niños reemplazan el chupón, el pezón de la madre con el dedo, y empiezan a chuparse el dedo y eso se vuelve crónico casi un vicio, esa acción de succión del dedo ¿puede deformar los maxilares?

GLENDA: Claro que si, nosotros tenemos bastantes casos de succión de dedos, específicamente del dedo pulgar, esto con el tiempo va desarrollando que sobre todo el maxilar superior se deforme, se cree más profundo.

MARCELO: ¿Paladar incluido?

GLENDA: Es un paladar mas ojival que nosotros llamamos, este tipo de paladares ocasiona dos cosas: que se den las clases dos molares, que es una deformación sobre todo del maxilar superior o que se dé una mordida abierta por la interposición del dedo y este mal hábito del pulgar al crear la mordida abierta que con el tiempo va creando otro mal hábito que es la interposición lingual, porque al haber un espacio entre el maxilar superior y el inferior los niños crean el hábito de ir interponiendo la lengua entre los dientes, esto va desarrollando mal posiciones y mal formaciones de las estructuras, tanto maxilares como dentarias, dentro de lo que es la rama de odontopediatría nosotros hacemos tratamientos ortopédicos preventivos para mitigar estos inconvenientes.

MARCELO: Te pregunto Glenda, ¿Cómo auscultan? ¿Cómo previenen? ¿Cómo observan eso?, ¿Cómo es el diagnostico? ¿Por vía radiológica?

GLENDA: Puede ser por vía radiológica pero específicamente hay estudios cefalométricos (estudio que analiza el crecimiento de los huesos en relación a la base del cráneo) alrededor de los siete años. Recién a esa edad se ha estabilizado el crecimiento de los huesos.

Pero también se pueden encontrar algunos hallazgos a edades más tempranas a través de la revisión clínica ¿Cómo nosotros determinamos esto? principalmente porque dentro de la historia clínica manejamos cierto tipo de información clave, por ejemplo preguntamos a los papás acerca de los malos hábitos de sus hijos, aspectos como: ¿se chupa el dedo? entonces con la confirmación de este antecedente el momento del examen clínico nosotros verificamos que exista una mordida abierta o una clase dos consecuencia de esta succión digital.

MARCELO: Volvamos a esa primera infancia, aquel periodo que es casi inconsciente, ¿Cómo ir eliminando el temor natural genuino del niño a los metales a los instrumentos? a esa cosa que en mi tiempo era una cosa pavorosa...era una tortura.

GLENDA: Si es terrible, y la mayoría de papitos van justamente con este tema, diciendo “no quiero que mi hijo tenga temor, no quiero que mi hijo tenga fobia, porque eso me paso a mí, yo quiero que mi hijo haga de la odontología algo que le guste venir”, entonces dentro de la parte que nosotros manejamos en Parque Dental es hacerle un acondicionamiento al niño o una inducción previa; esto lo hacemos a partir, como te decía en un inicio de los tres añitos porque están ya completamente maduros y ya entienden todo, entonces lo que hacemos es, no es que le sentamos directo al niño y le metemos el instrumento, no hacemos eso, le sentamos le vamos indicando cada cosa a través de una técnica psicológica que se llama DECIR, MOSTRAR Y HACER, entonces le decimos para qué es esto, le enseñamos, le mostramos y le hacemos que el niño sienta, para que vea que no pasa absolutamente nada y con esto de a poco vamos creando un ambiente de confianza con el niño, porque si nosotros de golpe metemos la turbina, metemos algún instrumento filudo dentro de la boca cualquier persona y cualquier niño en este caso se va asustar, entonces a través de esta técnica que nos lleva la primera cita alrededor de 45 minutos hacerla con el niño, y el niño va viendo que no sucede nada y se deja hacer, entonces nosotros tenemos un porcentaje del diez por ciento de niños que no se deja hacer a partir de los tres años, entonces es bastante bueno porque esta inducción, este acondicionamiento en el consultorio hace que el niño vaya perdiendo temor. Ahora, es muy importante también la inducción que se le da al padre porque en esta primera cita antes de que el niño pase conversamos con el papá, entonces le indicamos todo lo que compete a la odontopediatría, la parte preventiva, la parte rehabilitadora lo que son las caries, entonces el papito va viendo la importancia de traerle al dentista.

MARCELO: ¿Y más que papito tal vez mamita?

GLENDA: Bueno son los dos porque a veces cuando los niños tienen caries el papá le culpa a la mamá, entonces yo a veces les digo a los papás... “las caries en los niños es culpa de los dos” , porque los dos tienen que fomentar la higiene la alimentación sana, entonces la caries es una cosa que a la larga va haciendo que el niño si es que llega con muchas caries o con mucho dolor ese si va a ser un tema en donde va a ser un poquito más difícil controlar o manejar al niño si es que hay dolor, pero intentamos nosotros hacerle siempre la inducción previa y vamos haciendo tratamientos desde los más sencillos hacia los más complejos.

MARCELO: Regreso contigo Glenda Arias al tema estético al tema de la ortodoncia ¿Cuál es la edad ideal para incidir en una mal formación dentaría?

GLENDA: Bueno, para nosotros dar un diagnóstico claro y hacer un tratamiento correctivo dentro de lo que es ortopedia, nosotros si esperamos sobre todo que estén presentes los primeros molares definitivos, esto se da alrededor de los seis años, seis años y medio entonces con la presencia de estas muelas en boca ya podemos iniciar un tratamiento ortopédico para la corrección ya sea de mal oclusiones dentarias o esqueléticas.

MARCELO: Correcto, te voy a preguntar algo ya académico, ¿Desde cuándo se introdujo aquí en nuestro país en las escuelas de medicina, odontología, la odontología pediátrica?

GLENDA: Bueno en si la primera promoción que salió más o menos debe tener unos 18 años.

MARCELO: ¿A la que perteneces?

GLENDA: No todavía no, todavía estoy más joven para eso.

MARCELO: Perdona casi fue una grosería lo que dije, porque se te ve muy jovencita.

GLENDA: La odontopediatría mas o menos le digo unos 18 años que se introdujo sobre todo en la escuela de la Universidad Central, la primera promoción. Y que realmente el tema más complicado que tenemos es que no hay conocimiento de parte de la población sobre esta especialidad, entonces los pocos odontopediatras que habían era para la gente que de boca en boca en esa época decía hay un dentista para niños , iban allá, ahora lo que estamos tratando de difundir un poco es que se conozca esta especialidad, porque la odontología general maneja esto pero en un ámbito como dicen general, pero la odontopediatría ya es una especialidad donde nos da el campo de poder manejar al niño sobre todo en el campo como yo le decía del acondicionamiento, de la psicología, de la inducción en el consultorio entonces la odontopediatría hace un manejo mas especifico del niño dentro de lo que es la odontología.

MARCELO: Bien, es un problema de concientización, es un problema de información, si yo te pediría doctora Glenda Arias que utilicemos estos últimos dos minutos de nuestro dialogo dándole un mensaje a la población en general, a la familia en particular, a los niños muy especialmente ¿Qué dirías?

GLENDA: Bueno primero les diría que tratemos de hacer consciencia de nuestra salud bucal, sí, eso es muy importante. Como usted decía en un inicio todo entra por la boca, la boca es la imagen de lo que somos nosotros, entonces que los papitos tengan conciencia de que el tener una boca sana favorece el desarrollo normal y la salud buena de los niños, entonces hacer chequeos periódicos cada tres o cada seis meses dentro de lo que es un especialista; ir donde un odontopediatra que maneja solo niños para el chequeo y la prevención de los dientes y, bueno a los niños a partir de los seis años que ya les damos la potestad de que se cepillen ellos mismos los dientes utilizar el cepillo dentario tres veces al día, higienizar correctamente la boca, y estamos totalmente abiertos a que nos visiten en Parque Dental, que vean la diferencia en la que nosotros hacemos una odontología favorable para el niño, una odontología donde los papitos se van tranquilos y van viendo que el niño coge gusto a ir a los controles.

MARCELO: Correcto tiene que ser todo un ambiente adecuado, positivo, casi recreativo.

GLENDA: Así es, lo que es Parque Dental nosotros manejamos un área desarrollada todo para niños, como su nombre lo dice hay un parque donde los niños pueden jugar, pero al mismo tiempo saben que igual tienen que ir a tratarse, entonces nosotros les damos siempre un refuerzo positivo por el buen comportamiento que tienen los niños dentro del consultorio, entonces lo que llamo es a la población a que haga consciencia sobre la importancia de los dientes, y de la importancia que ahora tiene la odontopediatría; porque un niño que es controlado desde edades tempranas es un niño que no va a tener caries en un futuro, entonces con esto vamos a tener que estar evitando las otras especializadas que son dolorosas.

MARCELO: Y adicionalmente va a ser un niño o una niña orgullosa de sonreír y de hablar.

GLENDA: Exactamente, ahora los niños que tenemos rehabilitados o niños que no tienen caries y vienen por chequeos son niños felices con su boca porque ahora pueden sonreír, pueden estar felices, pueden comer bien y esto de los dientes les influye tanto para su desarrollo físico como emocional, increíblemente.

MARCELO: Y me atrevo a decir también mañana besar como Dios manda. Glenda donde encontramos a Parque Dental.

GLENDA: Bueno, yo estoy ubicada en la Granda Centeno y Sancho de la Carrera esto es a seis cuadras de Teleamazonas, entonces les invito a todos a que nos busquen en Facebook, o en Google pongan Parque Dental, y agenden una cita y van a ver la diferencia, y el gusto que van a coger los niños de asistir al odontólogo.

MARCELO: Niños ¿Saben una cosa? solamente de ver la cara bonita de la Doctora Glenda Arias da ganas de irse a atender con ella.

GLENDA: Muchas Gracias Marcelo.

MARCELO: Gracias a ti.

Puedes escuchar la entrevista completa en el siguiente enlace:

Audio completo de la entrevista Dra. Glenda Arias